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各大系统常见疾病临床表现[中]  

2014-05-17 10:34:36|  分类: 疾病防治 |  标签: |举报 |字号 订阅

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各大系统常见疾病临床表现[中]

泌尿系统:

1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病;小于3.5g/d为肾炎,

如果以血尿起病的为肾炎,以蛋白尿起病的是肾病

2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎

急性肾炎实验室检查——C3下降,8周恢复正常,如果8周没有正常则要肾活检

3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿,无尿,肾功能恶化,有超过50%

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4、当出现“尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时,将肾炎有关的答案去掉。

单存的膀胱刺激症为——膀胱炎

有发热、腰痛为——肾盂肾炎

慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核

5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核,膀胱无症状

6、急性肾炎到慢性肾炎为一年

急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月

急性肾衰到慢性肾衰为3个月

7、急性肾炎为自限性疾病,不能用激素和细胞毒类药;

8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综

9、慢性肾炎病程为1年以上,要低蛋白饮食;

肝硬化患者高蛋白饮食

肝性脑病的患者饮食禁蛋白,害怕碱环境,引起肝性脑病的是氨中毒学说,游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病,氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠,一定要用酸性的,如乳果糖)

10、慢性肾炎控制血药用ACEI 血压控制在大25 75 ,小38

11IGA肾病的特点——只有血尿

12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性

13、尿路结石:小于0.6保守治疗,0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅,不通则不能碎石)

如:一个病人尿路结石45px,远端尿路梗阻:治疗不能用体外碎石

14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎;外国为——糖尿病肾病

呼吸系统:

1、呼酸呼碱代酸代碱:

第一步看CO2改变反映呼吸,CO2高了——呼酸,CO2低了——呼碱;

第二部看HCO3根(正常值为22~27,平均值为24),反映代谢,和CO2正好相反,下降代酸升高代碱;

第三部看PH值(7.35~7.45),正常为代偿,不正常为失代偿。

第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢,≥3为碱中毒,≤—3为酸中毒。

例某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳痰,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度,入院时检查血气为pH7.19PaCO2

59mmHgHCO3 41mmol/L,按此血气应诊断(E )。

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